Prometazina 158

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Proclorperazina vs. prometazina para Headache Relief Proclorperazina vs. prometazina para Headache Relief Proclorperazina ha demostrado ser más eficaz que la metoclopramida para la migraña aguda, pero proclorperazina está asociado con la acatisia en aproximadamente un tercio de los pacientes (JW 14 de noviembre 1995 y JW Emerg Med ene 2 2002). En un estudio aleatorizado, doble ciego, los investigadores compararon la eficacia y los efectos secundarios de proclorperazina intravenosa (10 mg) y prometazina IV (25 mg) en pacientes que se presentaron en un único servicio de urgencias con dolor de cabeza benigno. Los pacientes con fiebre, trauma, o déficit neurológico o que reportaron el peor dolor de cabeza de su vida se excluyeron 70 pacientes fueron estudiados. Difenhidramina (25 mg) se administró a los síntomas de la distonía o acatisia. Treinta minutos después de la administración del fármaco, significativamente más pacientes en el grupo de proclorperazina que en el grupo prometazina (69 vs 39) tuvieron una disminución clínicamente significativa en la intensidad de la cefalea (definida como una reducción de 25 mm en una escala analógica visual de 100 mm). Sin embargo, la magnitud del cambio (reducción media, 36,4 vs. 23,7 mm, respectivamente) no difirió significativamente entre los grupos. Las tasas de acatisia, el uso de medicamentos de rescate, la satisfacción del paciente, y la recurrencia del dolor dentro de los 5 días después del alta fueron similares entre los grupos. Somnolencia plazo de 1 día después del alta de la era significativamente más frecuente en el grupo de prometazina (71 vs 40). Un tercio de los pacientes en cada grupo requiere tratamiento de rescate con difenhidramina para las reacciones distónicas o tratamiento de rescate acatisia fue un éxito en todos los pacientes. Comentarios La prometazina se sabe que causa la necrosis severa con la inyección arterial accidental (recientemente objeto de un premio de varios millones de dólares), y este estudio ciertamente no es compatible con su uso. Proclorperazina es un agente de primera línea para el tratamiento de la migraña aguda, a condición de que los pacientes reciben información sobre la acatisia y se les da la difenhidramina oral a tomar si se presentan síntomas. Cita (s): Callan JE et al. Proclorperazina vs. prometazina para el tratamiento de dolor de cabeza en el servicio de urgencias: un ensayo controlado aleatorio. J Emerg Med INFORMACIÓN 2008 Oct 35. 247.